Сухость во рту от лекарств: почему это опасно для зубов

Медицинский эксперт: Рябов Александр Алексеевич, терапевт, эндодонтист

Постоянная сухость во рту кажется мелким неудобством, пока не начинает разрушать зубы. Слюна — это естественная защита: она смывает налёт, нейтрализует кислоту и помогает эмали восстанавливаться. Когда её мало, кариес развивается быстро и в нетипичных местах.

Лекарства — самая частая причина

Сухость во рту указана в побочных эффектах у сотен препаратов. Чаще других её вызывают:

• средства от повышенного давления и мочегонные;
• антидепрессанты и препараты от тревоги;
• антигистаминные, особенно старого поколения;
• средства от заложенности носа;
• обезболивающие;
• препараты при недержании и при болезни Паркинсона;
• некоторые средства для лечения астмы в виде ингаляторов.

Отдельная ситуация — когда человек принимает несколько препаратов сразу. Тогда эффект складывается, и сухость становится заметной, хотя каждый препарат по отдельности её почти не давал.

Другие причины

• Лучевая терапия головы и шеи и химиотерапия — слюнные железы повреждаются.
• Синдром Шёгрена и другие аутоиммунные заболевания.
• Сахарный диабет, особенно при плохом контроле.
• Обезвоживание — при болезни с температурой, недостатке питья.
• Дыхание ртом — при заложенном носе, храпе, аденоидах у детей.
• Курение и алкоголь.
• Возрастные изменения — сами по себе реже, чем принимаемые с возрастом лекарства.

Чем это опасно для зубов

Именно из-за последствий сухость во рту стоит обсуждать со стоматологом, а не терпеть.

• Быстрый кариес, часто у шеек зубов и на корнях — там, где обычно его не ждут.
• Воспаление дёсен и ускоренное накопление налёта.
• Грибковые поражения — кандидоз, заеды в углах рта.
• Трудности с протезами: съёмный протез хуже держится и натирает.
• Нарушение вкуса, трудности с глотанием сухой пищи и с речью.
• Неприятный запах изо рта.

Что делать

Первое и главное: не отменяйте лекарства самостоятельно. Обсудите проблему с тем врачом, который их назначил. Иногда можно подобрать аналог, изменить дозу или время приёма — но это решение лечащего врача, а не стоматолога и не ваше.

Что можно сделать параллельно:

• Пейте воду маленькими глотками в течение дня, держите бутылку под рукой. Залпом выпитый стакан проблему не решает.
• Стимулируйте слюноотделение — жевательная резинка без сахара, леденцы без сахара. Именно без сахара: при сухости во рту обычная карамель особенно разрушительна.
• Увлажняющие средства для полости рта — спреи, гели, заменители слюны. Подскажет стоматолог.
• Увлажняйте воздух в спальне, особенно зимой при отоплении.
• Сократите кофе, алкоголь и курение.
• Избегайте ополаскивателей со спиртом — они дополнительно сушат.
• Дышите носом. Если не получается — разберитесь с причиной у лора.

Усиленная профилактика кариеса

При сухости во рту обычной гигиены недостаточно — защитный механизм слюны выключен, и его нужно компенсировать.

• Чистка дважды в день обязательна, плюс обязательная очистка промежутков.
• Врач, скорее всего, назначит пасту с повышенным содержанием фторида и процедуры фторирования в клинике.
• Сократите частоту перекусов: важно не столько количество сахара, сколько число эпизодов еды в день.
• Показываться стоматологу нужно чаще обычного — интервал определит врач.
• Если носите съёмный протез — снимайте на ночь и тщательно очищайте.

Когда идти к врачу не откладывая

• Сухость держится постоянно, а не эпизодически.
• Появились белые налёты, язвочки, трещины в углах рта.
• Стало трудно глотать или говорить.
• Заметили, что зубы стали разрушаться быстрее обычного.
• Припухли слюнные железы под челюстью или у ушей.

Скажите стоматологу полный список препаратов, которые принимаете. Это не праздный интерес: от него зависит и план профилактики, и то, как часто вас нужно наблюдать.