Лечение каналов под микроскопом: в чём разница

Медицинский эксперт: Рябов Александр Алексеевич, терапевт, эндодонтист

Микроскоп в кабинете стоматолога — не признак дороговизны и не маркетинг. Это инструмент, который решает вполне конкретную задачу: увидеть то, что не видно глазом.

Масштаб проблемы

Канал зуба — это не одна ровная трубка. Устья дополнительных каналов бывают размером с толщину волоса, каналы ветвятся, изгибаются, зарастают с возрастом.

Невооружённым глазом врач работает по анатомическим ориентирам и на ощупь. Под многократным увеличением и направленным светом он эти устья просто видит. Разница принципиальная: оставленный необработанным канал — одна из главных причин, по которой лечение приходится переделывать.

Где микроскоп меняет исход

• Поиск дополнительных каналов. У некоторых зубов их число варьирует, и «лишний» канал — не редкость, а норма анатомии.
• Перелечивание. Извлечение старого пломбировочного материала, поиск того, что пропустили в прошлый раз.
• Извлечение отломка инструмента из канала — без увеличения это почти безнадёжно.
• Поиск трещины. Вертикальная трещина корня решает судьбу зуба, и увидеть её можно только под увеличением. Это избавляет от бессмысленного лечения зуба, который всё равно не спасти.
• Закрытие перфорации — отверстия в стенке канала.
• Работа в зарастающих каналах у пожилых пациентов.
• Бережное препарирование. Врач видит границу кариеса и убирает меньше здоровых тканей.

Что меняется для пациента

• Сохраняется больше своих тканей. Чем больше осталось стенок зуба, тем дольше он прослужит под коронкой.
• Меньше вероятность переделки. Перелечивание всегда дороже и травматичнее первичного лечения.
• Понятнее разговор. К микроскопу подключена камера — можно попросить показать, что именно видит врач. Это снимает большую часть вопросов к обоснованности лечения.
• Приём дольше. Работа под увеличением кропотливее, и визит занимает больше времени. Это нормально и заложено в методику.

Обязателен ли микроскоп всегда

Нет. Простое лечение неглубокого кариеса прекрасно делается без него.

Микроскоп важен там, где цена ошибки высока: каналы, перелечивание, сомнительный прогноз, микрохирургия. Если вам предлагают лечить каналы — вопрос про увеличение задать уместно.

Про коффердам

Вместе с микроскопом почти всегда идёт коффердам — латексный платок, изолирующий зуб от остальной полости рта. Многих он смущает, а между тем это обязательное условие нормального лечения каналов.

• Слюна не попадает в канал — а вместе с ней бактерии, из-за которых всё лечение теряет смысл.
• Растворы для обработки канала не попадают в рот.
• Мелкий инструмент не может быть проглочен.
• Пациенту проще: не нужно постоянно сглатывать, можно расслабиться.

Если вам лечат каналы без изоляции — это разумный повод задать вопрос.

Чего ждать после лечения

• Дискомфорт при накусывании несколько дней — обычное явление.
• Зуб после лечения каналов становится более хрупким: он лишён питания изнутри. Поэтому жевательные зубы, как правило, закрывают коронкой или вкладкой, а не просто пломбой.
• Контрольный снимок делают сразу, а затем через назначенные врачом промежутки — очаг у верхушки корня заживает месяцами.

Если боль усиливается, появился отёк или поднялась температура — свяжитесь с клиникой, не дожидаясь контрольного визита.