Ночная капа при бруксизме: зачем нужна и как её делают

Медицинский эксперт: Помазков Артем Юрьевич, ортопед, протезист, гнатолог

Стёртые зубы, сколы на пломбах, напряжение в челюсти по утрам, головная боль в висках — и стоматолог говорит: «Вы скрипите зубами во сне, нужна капа». Разбираем, что это за капа, почему она не лечит бруксизм и зачем тогда нужна.

Что происходит ночью

При бруксизме жевательные мышцы сжимаются с силой, в разы превышающей обычную жевательную нагрузку, — и человек это не контролирует, потому что спит. Эпизоды длятся секунды, но повторяются десятки раз за ночь.

Результат накапливается годами:

• стирается эмаль, зубы становятся короче и чувствительнее;
• откалываются края пломб, виниров, коронок;
• появляются трещины эмали, иногда — вертикальные трещины корня;
• оголяются шейки зубов, десна отступает;
• перегружается височно-нижнечелюстной сустав: щелчки, боль, ограничение открывания рта;
• утренняя головная боль в висках и «забитые» жевательные мышцы.

Что делает капа

Ночная защитная капа (окклюзионная шина) — это не лечение бруксизма. Она не убирает причину, из-за которой мышцы сжимаются. Она делает другое:

• Принимает нагрузку на себя. Стирается пластик капы, а не ваша эмаль и не коронки.
• Разобщает зубы. Между рядами появляется прослойка, зубы не смыкаются напрямую.
• Разгружает сустав и мышцы. Правильно сделанная шина меняет положение нижней челюсти так, что жевательные мышцы работают в более спокойном режиме.

Проще говоря — это расходник, который защищает то, что дорого. Капу меняют по мере износа, зубы не восстановишь.

Аптечная или изготовленная в клинике

Готовые термопластичные капы из аптеки, которые «формуются» в горячей воде, подходят разве что для спорта. При бруксизме у них есть проблема: они не учитывают ваш прикус и могут сместить челюсть в неправильное положение. В худшем случае это усиливает нагрузку на сустав.

Индивидуальная капа изготавливается по слепку или цифровому сканированию, а её толщина и рельеф рассчитываются под вашу окклюзию. Разница как между ортопедическими стельками по слепку и универсальными из магазина.

Как это происходит

1. Диагностика. Врач оценивает степень стираемости, состояние сустава и мышц, смыкание зубов. При необходимости — снимок или КТ.
2. Слепок или скан.
3. Изготовление в зуботехнической лаборатории.
4. Примерка. Врач проверяет, как капа сидит и как смыкаются зубы, и при необходимости корректирует её.
5. Контроль через некоторое время и по мере износа.

Что ещё нужно, кроме капы

Раз капа только защищает, причину ищут отдельно. Направления бывают разные:

• Нарушение прикуса и окклюзии — этим занимается гнатолог, иногда требуется ортодонтическое лечение.
• Стресс и тревожность — самый частый фон бруксизма.
• Нарушения сна, включая апноэ, — тут нужен профильный специалист.
• Приём некоторых препаратов.

Поэтому капа — только часть плана: параллельно врач разбирается с причиной. Нужна ли реставрация стёртых зубов и в какой последовательности её проводить вместе с капой, решается индивидуально, по результатам диагностики.

Признаки, при которых стоит записаться

• Партнёр слышит скрежет по ночам.
• По утрам болят виски или «устали» челюсти.
• Зубы стали короче, появились сколы и трещины.
• Щелчки в суставе при открывании рта.
• Пломбы и коронки регулярно скалываются без явной причины.
• На языке или щеках изнутри видны отпечатки зубов.

Диагностику ВНЧС и прикуса ведёт гнатолог — подробнее на странице «Гнатология». Санкт-Петербург, Дальневосточный пр. 12к2, ежедневно 09:00–21:00. Записаться на приём.

Читать так же: Ночная капа при бруксизме: зачем нужна и как её делают