Виниры или коронки: что выбрать и в чём разница

Медицинский эксперт: Помазков Артем Юрьевич, ортопед, протезист, гнатолог

Скол на переднем зубе, потемневшая пломба, «уставшая» улыбка — и стоматолог предлагает на выбор виниры или коронку. Со стороны кажется, что разница только в цене. На самом деле это два разных решения для двух разных ситуаций, и выбирают между ними не по бюджету, а по тому, сколько живой ткани осталось в зубе.

Главное отличие в одном абзаце

Винир — тонкая керамическая пластинка, которая закрывает только переднюю поверхность зуба и режущий край. Зуб остаётся почти целым.
Коронка — «колпачок», который покрывает зуб со всех сторон. Зуб под ней обтачивается по всему периметру.

Отсюда следует всё остальное: виниры про эстетику при сохранном зубе, коронки — про восстановление зуба, который уже сильно пострадал.

Сравнение

Когда выбирают виниры

Виниры работают, когда зуб в целом здоров, а претензии — к внешнему виду:

• мелкие сколы, трещины, стёртость режущего края;
• старые пломбы на передних зубах, отличающиеся по цвету;
• потемнения эмали, которые не поддаются отбеливанию (например, возрастные или от тетрациклина);
• небольшие щели между зубами и лёгкая неровность ряда;
• желание изменить форму и пропорции зубов в зоне улыбки.

Ключевое условие — достаточный объём собственной эмали. Винир держится за счёт адгезии именно к эмали; если её мало, фиксация будет хуже. Подробнее об этапах — на странице «Виниры».

Когда нужна коронка

Коронку ставят, когда зуб уже нельзя просто «прикрыть спереди»:

• разрушено больше половины коронковой части;
• зуб депульпирован — без нерва он становится более хрупким и хуже переносит нагрузку;
• откололась стенка зуба, есть трещина;
• нужен мостовидный протез при отсутствии соседнего зуба;
• коронка на имплант;
• требуется восстановить жевательный зуб — там нагрузка принципиально выше.

Материалы и этапы разобраны на странице «Коронки».

«А если зуб без нерва, но передний?»

Частая ситуация: передний зуб депульпирован и потемнел, ставить коронку жалко, хочется винир. Решение зависит от того, сколько ткани осталось. Если стенки целы и потемнение умеренное, иногда возможно внутреннее отбеливание с последующей реставрацией. Если зуб уже ослаблен — коронка надёжнее: она распределяет нагрузку и защищает зуб от раскола. Это тот случай, когда решение принимается по КТ и осмотру, а не по фотографиям в интернете.

Что служит дольше

При хорошей гигиене и регулярных осмотрах и керамические виниры, и коронки из диоксида циркония служат ориентировочно 10–15 лет, нередко дольше. Срок сокращают одни и те же вещи:

• бруксизм — ночное сжатие и скрежет зубами (в этом случае врач обычно назначает защитную капу);
• нелеченый неправильный прикус, из-за которого нагрузка распределяется неравномерно;
• привычка открывать зубами упаковки, грызть орехи, лёд, ручки;
• нерегулярная гигиена — воспаление десны подрывает конструкцию со стороны края.

Что дешевле

Стоимость одной единицы у виниров и коронок сопоставима и зависит прежде всего от материала. Разница в итоговой сумме обычно возникает из-за объёма подготовки: под коронку чаще требуется эндодонтическое лечение и восстановление культи, под винир — реже. Актуальные цены — в прайсе; на лечение действует беспроцентная рассрочка.

Как решаем в клинике «Улыбайся»

Мы не выбираем «виниры или коронки» на первой минуте приёма. Порядок такой:

1. осмотр и КТ — видим объём сохранившихся тканей и состояние корней;
2. оценка прикуса — если он нарушен, любая реставрация проживёт меньше, и сначала обсуждаем брекеты или элайнеры;
3. цифровой макет будущей улыбки — вы видите результат до начала работы;
4. план и смета, которые согласуются до старта лечения.

Коротко

• Зуб живой и целый, вопрос во внешнем виде — скорее виниры.
• Зуб разрушен, без нерва или жевательный — коронка.
• Сомневаетесь — решает диагностика, а не цена: неверно выбранная конструкция обойдётся дороже переделкой.

Запишитесь на консультацию: врач осмотрит, сделает снимок и покажет оба варианта применительно к вашей ситуации. Санкт-Петербург, Дальневосточный пр. 12к2, ежедневно 09:00–21:00. Выбрать врача и записаться.