Курение и зубы: что происходит во рту

Медицинский эксперт: Рябов Александр Алексеевич, терапевт, эндодонтист

О вреде курения для лёгких знают все. О том, что происходит во рту, — гораздо меньше. А для стоматолога курильщик виден с первого взгляда, и проблема не только в жёлтом налёте.

Что видно сразу

• Пигментированный налёт. Смолы въедаются в поры эмали и в микротрещины. Домашняя щётка его не снимает — нужен Air Flow.
• Запах изо рта. Устойчивый, не убирается жвачкой, потому что источник — смолы на слизистой и языке плюс сухость.
• Потемневшие пломбы и коронки. Композит и керамика окрашиваются по краям, реставрации приходится менять чаще.

Что происходит глубже

Никотин сужает сосуды десны. Отсюда главный коварный эффект: у курильщика пародонтит развивается быстрее, но не кровоточит. Обычный ранний сигнал — кровь на щётке — просто не срабатывает. Человек считает, что с дёснами всё в порядке, а к врачу попадает, когда зубы уже подвижны.

Дальше по цепочке:

• снижается местный иммунитет — воспаление течёт агрессивнее;
• уменьшается выработка слюны, а слюна — естественная защита эмали;
• хуже заживают любые раны во рту.

Курение и имплантация

Это тот случай, где отказ хотя бы на время влияет на результат напрямую. У курильщиков статистически выше риск того, что имплант не приживётся, и выше частота периимплантита — воспаления тканей вокруг установленного импланта.

Причина в том же нарушенном кровоснабжении: кость и десна вокруг импланта заживают хуже. Поэтому врач обязательно спросит о курении перед имплантацией и попросит максимально сократить или отказаться на период приживления. Это не морализаторство, а условие успеха операции.

То же касается любого хирургического вмешательства, включая обычное удаление зуба: курение в первые сутки — прямой путь к альвеолиту, потому что затяжка создаёт разрежение и вытягивает из лунки кровяной сгусток.

Вейпы и системы нагревания

Смол меньше, но никотин остаётся — а значит, остаётся и сужение сосудов, и сухость во рту. Плюс ароматизаторы и пропиленгликоль дополнительно сушат слизистую. «Перешёл на вейп — стоматологических проблем не будет» не работает.

Онконастороженность

Курение — доказанный фактор риска онкологических заболеваний полости рта. Поэтому на плановом осмотре врач смотрит не только зубы, но и слизистую, язык, дно полости рта. Обратитесь вне очереди, если заметили:

• язвочку или ранку, которая не заживает больше двух недель;
• белое или красное пятно на слизистой, которое не стирается;
• уплотнение, шишку, участок онемения;
• затруднение при глотании или движении языка.

В подавляющем большинстве случаев это оказывается не онкология, но проверить нужно.

Что делать, если бросать пока не готовы

• Профгигиена чаще — раз в 3–4 месяца вместо шести. Профессиональная чистка с Air Flow убирает пигментный налёт, который у курильщика копится быстрее.
• Больше воды. Компенсирует сухость.
• Чистить язык скребком — там оседает основная часть смол.
• Нить или ёршики обязательно. Раз кровоточивость не предупреждает, контроль межзубных промежутков ложится на вас.
• Осмотр раз в полгода без пропусков. У курильщика ранние стадии проходят бессимптомно, и осмотр — единственный способ их поймать.

Отбеливание при этом делают только после гигиены и лечения дёсен — на налёт состав ложится неравномерно, а при воспалённой десне процедура противопоказана.

Санкт-Петербург, Дальневосточный пр. 12к2, ежедневно 09:00–21:00. Записаться на приём.