Кровоточат дёсны: причины и что делать

Медицинский эксперт: Рябов Александр Алексеевич, терапевт, эндодонтист

Кровь на щётке или в раковине после чистки — самый частый симптом, который люди игнорируют годами. «Наверное, задел щёткой». Здоровая десна от чистки не кровоточит. Кровь означает воспаление, и чем раньше на него отреагировать, тем проще всё исправить.

Как это развивается

Цепочка почти всегда одинаковая:

1. Налёт. Копится у линии десны, там где щётка проходит небрежно.
2. Гингивит. Бактерии в налёте раздражают десну, она отекает и кровит. На этой стадии всё полностью обратимо.
3. Зубной камень. Налёт минерализуется за 10–14 дней. Щёткой уже не снимается, а десну травмирует постоянно.
4. Пародонтит. Воспаление уходит вглубь, к связке, которая держит зуб. Образуются карманы, десна отходит от зуба, оголяются шейки. Кость вокруг корня убывает — и вот это уже необратимо.
5. Подвижность зубов. Финал, при котором зубы теряют не от кариеса, а от «здоровых» на вид зубов в больной десне.

Важно: между вторым и четвёртым пунктом может пройти несколько лет, и всё это время единственный заметный симптом — та самая кровь на щётке.

Другие причины

Реже кровоточивость связана не с гигиеной:

• Нависающий край пломбы или неплотная коронка. Постоянно травмируют десну в одном месте — кровит локально, а не везде.
• Гормональные изменения. Беременность, подростковый возраст — десна реагирует на налёт острее обычного.
• Лекарства. Антикоагулянты, некоторые препараты от давления и эпилепсии.
• Системные заболевания. Диабет, болезни крови, дефицит витамина C.
• Курение. Коварный случай: никотин сужает сосуды, и десна может не кровоточить при уже запущенном пародонтите. Отсутствие крови у курильщика не означает, что всё в порядке.
• Слишком жёсткая щётка или чистка «пилящими» движениями с нажимом.

Чего делать не надо

• Переставать чистить кровоточащий участок. Самая частая ошибка. Налёт копится ещё быстрее, воспаление усиливается.
• Годами полоскать хлоргексидином. Курсом по назначению — да. Постоянно — нарушает микрофлору и окрашивает зубы.
• Менять пасту на «от кровоточивости» и считать вопрос закрытым. Лечебная паста снимает симптом, но не убирает камень под десной.
• Ждать, пока пройдёт само. Не проходит.

Что делает врач

1. Осматривает дёсны, измеряет глубину карманов зондом — это показывает, гингивит у вас или уже пародонтит.
2. При необходимости делает снимок, чтобы оценить уровень кости.
3. Проводит профессиональную гигиену: снимает камень над и под десной ультразвуком, полирует.
4. Устраняет травмирующие факторы — переделывает нависающую пломбу.
5. При пародонтите назначает дополнительное лечение и график поддерживающих визитов.
6. Подбирает щётку, пасту и средства для межзубных промежутков под вашу ситуацию.

В большинстве случаев при гингивите кровоточивость уходит через несколько дней после чистки — при условии, что дома вы начали пользоваться нитью или ёршиками. Щётка чистит только три поверхности зуба из пяти; между зубами она не проходит физически, а именно там воспаление и начинается.

Когда идти к врачу срочно

• Десна кровоточит не только при чистке, но и сама по себе.
• Появился неприятный запах, который не убирается.
• Десна отошла от зуба, шейки оголились, зубы стали чувствительнее.
• Есть подвижность зубов или они «разъезжаются».
• Из десны выделяется гной, есть отёк или «шишка».

Санкт-Петербург, Дальневосточный пр. 12к2, ежедневно 09:00–21:00. Записаться на приём.

Читать так же: Сколько стоят брекеты для взрослых